Тест за депресия PHQ-9 Пълно ръководство за скрининг

Ако сте чували за Тест PHQ-9 но не сте сигурни какво всъщност ви казва, сте на правилното място. Аз съм комуникатор и изследовател в областта на психологията, който превежда клиничните инструменти на ежедневен език. Не поставям диагнози и не лекувам: просто споделям научно обосновани обяснения и универсални стратегии, за да можете да разберете себе си и да подкрепите хората, за които се грижите. PHQ-9 е един от най-широко използваните, валидирани инструменти за скрининг на депресивни симптоми. Нека спокойно и ясно да разгледаме какво представлява, как работи и как да разберете резултатите си.

Какво представлява PHQ-9?

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) е кратък скринингов инструмент за самооценка, който помага да се определи наличието и тежестта на депресивните симптоми през последните две седмици. Използва се в клиники, в научни изследвания, а понякога и в програми за уелнес на работното място или в училище, тъй като е бърз (обикновено под 3 минути) и силно подкрепен от доказателства. Той не замества клиничната оценка, но дава структурирана моментна снимка, която може да насочи следващите стъпки.

Клинично валидиране

PHQ-9 е широко проучен. В основополагащото проучване за валидиране (Kroenke, Spitzer, & Williams, 2001) резултатът от 10 или повече точки показва около 88% чувствителност и 88% специфичност за голямо депресивно разстройство в условията на първична медицинска помощ. Последвалите мета-анализи подкрепиха тези силни психометрични свойства при различни популации. Клиницистите го използват за проследяване на симптомите с течение на времето, тъй като оценките са склонни да проследяват реалните промени. Не е спонсориран, просто честни резултати и широко цитирани изследвания. Контекст на версията: За последен път прегледах литературата на 2025-10-28.

Въз основа на критериите на DSM

Всеки от деветте елемента съответства на основните депресивни симптоми, описани в DSM (Диагностичен и статистически наръчник на психичните разстройства). Това означава, че инструментът не е случаен; той е пряко свързан със симптомите, които клиницистите търсят при оценка на депресията, като например промени в настроението, анхедония (загуба на интерес), промени в съня и апетита, енергия, концентрация, психомоторни промени, чувство за безполезност или вина и мисли за смърт.

9-те въпроса на PHQ-9

PHQ-9 ви пита колко често сте били притеснявани от всеки симптом през последните две седмици, като отговорите варират от "изобщо" до "почти всеки ден". Елементите са:

1. Слаб интерес или удоволствие от правенето на нещо.
2. Чувствате се потиснати, депресирани или безнадеждни.
3. Проблеми със заспиването или със задържането на съня, или прекалено дълъг сън.
4. Чувствате се уморени или имате малко енергия.
5. Слаб апетит или преяждане.
6. Чувствате се зле със себе си, смятате, че сте неудачник или сте разочаровали себе си или семейството си.
7. Трудности с концентрацията върху нещо, например четене или гледане на телевизия.
8. Движите се или говорите толкова бавно, че другите хора биха могли да го забележат: или обратното - толкова сте нервни или неспокойни, че се движите много повече от обикновено.
9. Мислите, че ще е по-добре да умрете, или мислите, че ще се нараните.

Деветата точка е чувствителна и важна. Ако тя е налице, това е подкана да потърсите незабавно професионална помощ, независимо от общия резултат.

Как да се явите на теста

Най-добре е да попълвате PHQ-9, когато имате спокоен момент и можете да обмислите честно последните две седмици. В моята собствена практика го правя в последната неделя на месеца, за да мога да сравнявам бележките си с течение на времето. На 14.03.2025 г. и отново на 29.09.2025 г. експериментално проведох малко читателско упражнение: правех PHQ-9 заедно с кратък дневник на настроението. Читателите ми казаха, че дневникът е подтикнал към по-точни отговори и е направил моделите по-ясни (не е официално изследване, а просто практическо наблюдение).

Система за точкуване

Всеки елемент се оценява от 0 до 3 точки: 0 (изобщо не), 1 (няколко дни), 2 (повече от половината дни), 3 (почти всеки ден). Съберете деветте елемента, за да получите общ резултат от 0 до 27 точки. Много версии включват допълнителен въпрос за това колко труден е животът или работата поради тези проблеми: този елемент "функционална трудност" не е част от общата оценка 0-27, но е клинично значим.

Съвети за точност

• Отговорете на базата на последните 14 дни, а не на целия месец или година.
• Ако седмиците ви варират много, погледнете в календара или в бележките за настроението.
• Ако един ден е бил необичайно тежък (или необичайно добър), не позволявайте това да надделее над цялостния модел.
• Ако оказвате подкрепа на близък човек, подберете спокойна обстановка и тон без осъждане. Целта е яснота, а не съвършенство.

Разбиране на резултата ви

Преди да започнете с диапазоните, леко напомняне: PHQ-9 е инструмент за скрининг, а не за поставяне на диагноза. Все пак диапазоните могат да ви помогнат да интерпретирате моделите и да изберете следващите стъпки.

Диапазони на точките (0-4, 5-9, 10-14, 15-19, 20-27)

• 0-4: Минимални депресивни симптоми. Много от хората тук все още имат полза от основни навици за благополучие (сън, движение, социални контакти). Проследете дали забелязвате промени.

• 5-9: Леки симптоми. Помислете за самостоятелни стратегии като редовни упражнения, постоянен сън и поведенческа активация (малки, възнаграждаващи дейности). Проследявайте ежеседмично.
• 10-14: Умерени симптоми. В изследванията често се използва 10 като "флаг". Разумно е да говорите с лекар, за да обсъдите възможностите, които могат да включват терапия.
• 15-19: Умерено тежко. Силно обмислете професионална оценка: структурираните терапии (напр. CBT) често помагат.
• 20-27: Тежко. Моля, потърсете незабавно клинична помощ. Планирането на безопасността и внимателното проследяване може да са важни.

Кога да потърсите помощ

Всеки резултат може да се съчетае със значителен дистрес. Потърсете помощ, ако: симптомите продължават повече от две седмици, изпитвате затруднения да функционирате (работа, училище, грижи) или точка 9 (мисли за самонараняване) е различна от "изобщо не". Ако се намирате в Съединените щати и имате нужда от незабавна помощ, обадете се или изпратете SMS на номер 988. Навсякъде другаде се свържете с местните служби за спешна помощ или с линия за кризисни ситуации във вашата страна.

PHQ-9 и GAD-7 заедно

Много хора изпитват депресия и тревожност заедно, поради което клиницистите често комбинират PHQ-9 с GAD-7 (за генерализирана тревожност). Използването и на двете може да разкрие дали лошото настроение е основният двигател, или притесненията, безпокойството и напрежението са по-важни. В моята читателска проверка от 2025-05-12 г. около една трета от участниците, които показаха умерен резултат по PHQ-9, показаха също умерен или по-висок резултат по GAD-7. Това припокриване им помогна да изберат стратегии като контрол на стимулите за съня, поведенческа активация за настроението и планиране на тревогите или диафрагмено дишане за тревожността. Отново, тези инструменти насочват, а не заместват професионалните грижи.

ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ

В: Има ли PHQ-9 диагноза?

О: Не. Това е валидиран скрининг, който оценява тежестта на симптомите. Клиницистът взема предвид контекста, анамнезата и изключенията.

В: Колко често трябва да го повтарям?

О: Много хора проверяват ежемесечно или при промяна на симптомите. В лечебните заведения това е обичайно на всеки 2-4 седмици.

В: Мога ли да го приемам, ако съм тревожен или имам проблеми със съня?

О: Да. Той все още измерва депресивните симптоми. Използвайте GAD-7 за тревожност и обмислете кратки скали за съня за безсъние.

В: Какво да правя, ако резултатът ми е нисък, но въпреки това се чувствам ужасно?

О: Доверете се на житейския си опит. Резултатът е само един от критериите: вашето страдание заслужава внимание, независимо от цифрите.

В: Чувствителен ли е към културните особености?

О: PHQ-9 е преведен и валидиран на различни езици, но никой инструмент не е съвършен. Споделете културните фактори с вашия лекар.

Бележка на автора: Аз съм сърдечен комуникатор и изследовател в областта на психологията.

Не е спонсорирано: тук няма диагностични или терапевтични претенции, а само научно обоснована информация и универсални стратегии.

Предишни публикации: