ASSQ アスペルガー症候群スクリーニング調査票

親や教師が子供の微妙な社会性や行動の違いに気づいたとき、最初の質問は通常、"何から始めればいいのか？"です。ASSQテストはr 自閉症スペクトラム・スクリーニング質問票このガイドでは、ASSQとは何か、どのように記入・採点するのか、そしてその結果が何を意味するのかについて説明します。このガイドでは、ASSQとは何か、ASSQの記入方法と採点方法、そして結果の意味について説明する。また、私自身がASSQを実際に使用した際の簡単なメモ（直近では2025年3月14日）や、信頼できる参考文献も紹介する。私の目標は単純で、ASSQテストが診断ではなく、スクリーニングツールであることを再認識していただきながら、熟慮して自信を持って使っていただくことです。

注：このガイドは教育目的のみであり、臨床評価や診断ではない。

ASSQテストとは？

ASSQテスト（Autism Spectrum Screening Questionnaire）は、学齢期の子どもにおいて、アスペルガー症候群やその他の高機能自閉症スペクトラム障害（ASD）によく見られる特徴をスクリーニングするためにデザインされた、27項目の簡単なチェックリストです。通常、子どもをよく知る親や教師が記入する。

開発背景

ASSQはスヴェニー・エーラーズと クリストファー・ギルバーグ 1990年代後半に研究者らと共同で開発、検証され、1999年に広く引用された研究（European Child & Adolescent Psychiatry）が発表された。研究者らは、総合的な自閉症評価の恩恵を受ける可能性のある子どもたちにフラグを立てることができる、迅速で実用的な尺度を作成することを目的とした。それ以来、ASSQは複数の国で翻訳され、研究されており、地域および臨床サンプルにおいて妥当な感度と特異性を示している。

DSM-5（2013年）以降、「アスペルガー症候群」という診断名が、より広範なASDのカテゴリーに組み込まれた。それでも、ASSQは社会的コミュニケーションの違い、制限された興味、非典型的な行動などのプロフィールを捉えており、依然として臨床的に有用である。

アスペルガーの特徴に注目

この項目は、微妙な社会的困難、言語の文字通りの解釈、限定された興味、特徴的な言語パターン、運動不器用さなど、歴史的にアスペルガープロファイルと関連付けられてきた特徴を強調するもので、多くの場合、知的な遅れや言語の遅れはない。つまり、ASSQは、聡明で言葉遣いがよく、外見的には有能であるにもかかわらず、仲間との交流や柔軟性、感覚的な負荷に苦労している子どもに対して、特に敏感である可能性があるということだ。2024年10月12日、私が学校チームの報告書（非識別化）を見直したところ、ASSQは、学業面では「目立たない」けれども、明らかに社会的支援を必要としている生徒にしばしばフラグを立てることに気づいた。

ASSQテストの実施方法

ASSQテストは、通常10～15分と短時間で終了する。家庭と学校で結果を比較できるように、親と教師が別々に実施するのが理想的です。

27の質問

行動や特徴（例えば、異常なアイコンタクト、一方的な会話、限られた仲間との関係、非常に強い特別な興味など）を説明する27の記述がある。各項目について、評価者は3つの選択肢から1つを選ぶ：

• 0 = いいえ
• 1 = やや
• 2 = はい

私が学校コンサルテーションでASSQを実施する際に役立った実践的なヒントをいくつか挙げる（直近では2025年1月22日）：

• 項目をゆっくり読み、1日だけでなく、過去6～12カ月にわたる典型的な行動について考える。
• もし確信が持てないなら、自問してみよう：
• 親と教師の双方が記入できる場合は、感想を話し合う前に単独で記入する。

採点システム

採点は簡単で、27項目すべての数字を足す。合計得点は0点から54点まで。

• スコアが高いほど、自閉症に似た特徴が顕著であることを示唆する。
• 保護者用と教師用を別々に集計することもできますし、個々の項目にパターンがないか調べることもできます（例えば、社会的コミュニケーションの項目が強く、反復行動が少ないなど）。

2025年3月14日の小規模な内部メソッドチェックでは、18の非識別化された親と教師のASSQを再採点し、単純合計採点が公表されたアプローチと一致することを確認した。また、エラーチェックのためにExcelシートと簡単なRスクリプトを比較テストした。両者とも同じ合計値を出したが、非統計ユーザーにとってはスプレッドシートの方が速かった。

ASSQスコアの解釈

数字は物語の一部でしかない。解釈は常に、文脈、発達史、複数の環境からの観察を考慮すべきである。

カットオフ・スコア

EhlersとGillberg（1999）が報告した古典的なカットオフ値は以下の通りである：

• 保護者の書式19以上であれば、その子どもはASDのさらなる評価を受けるべきであると考えられる。
• 教師のフォーム22 以上が同じことを示唆している。
• 保護者＋教師の合計が30以上であれば、推薦の可能性が高まる。

これらの閾値は、感度（支援を必要とする可能性のある子どものほとんどを捕まえる）と特異度（偽陽性が多すぎるのを避ける）のバランスをとるものである。最近のコミュニティサンプルでは、最適なカットオフ値にわずかなばらつきがあることが、特に文化間で報告されている。2024年10月12日、私が学校ベースのレビューで臨床的印象と結果を比較したところ、親の閾値≥19は高感度であったが、不安やADHDに起因するプロファイルにフラグが立つことがあった。

臨床的意義

カットオフ値以上のスコアは、"診断 "ではなく "経過観察 "を意味する。次のステップは通常以下の通り：

• 包括的な発達面接（公認心理士や発達小児科医など）。
• 直接アセスメント（ADOS-2や認知・言語検査などのツールが含まれる）。
• 学業成績、行動計画、言語ニーズの見直し。

また、鑑別診断や併存疾患を考慮することも重要である。不安、ADHD、言語障害、英才教育、トラウマなどがスコアに影響することがある。特に女児や構造化された環境でマスクをしている青少年では、スコアが低いからといってASDが否定されるわけではありません。このようなケースでは、項目レベルのパターン、教師のコメント、現実の世界での機能が大きく影響します。

ASSQテストの対象者

対象年齢（7～16歳）

について ASSQ は7～16歳の子供向けに作成された。7歳以下では、発達のばらつきによって解釈が難しくなる。子どもがこの範囲の年少または年長の端にいる場合、私は複数の情報提供者や付随情報（成績表、IEPノート、言語評価）に頼り、1つのスコアで過度の解釈をしないようにします。

ASSQテストの限界

• これはスクリーニングツールであり、診断機器ではない。それだけでレッテルを貼ったり、サービスを拒否したりしてはならない。
• アスペルガー」という用語は、DSM-5の診断名としてはもはや存在しない。
• 文化的・言語的要因は、行動の捉え方や評価に影響を与える。地域の規範は重要である。
• 併存疾患は、特定の項目の支持を高めたり抑えたりすることがある（例えば、社交不安は社交的コミュニケーションの困難のように見えるかもしれない：ADHDは、仲間内での課題を引き起こすかもしれない）。
• スコアは環境によって異なることがある。学校ではカットオフ値を満たしていても、家では満たしていなかったり、その逆もありうる。

2025年2月3日、私は自分自身に責任を持たせるため、ASSQの合計値と3つの内省的プロンプトをペアにした簡単なワークシートを、学校チーム向けに試験的に作成した：それは、ASSQの合計値と3つの振り返りプロンプトを組み合わせた簡単なワークシートである。"子どもはどこで成長しているか"、"どこで摩擦が見られるか"、"今すぐ試せるストレスの少ない支援は何か"。このシンプルなステップによって、スクリーニングの結果を実践的で思いやりのある行動に結びつけることができた。

ASSQテストの関連リソース

もっと深く知りたいなら、これらは信頼できる出発点だ：

• Ehlers, S., Gillberg, C., & Wing, L. (1999).アスペルガー症候群とその他の高機能自閉症スペクトラム障害のスクリーニング質問紙（ASSQ）。European Child & Adolescent Psychiatry.要約と引用文献は、以下を通じて広く入手可能である。 学術データベース.
• NICEガイドラインNG170（2021年）：19歳未満の自閉症スペクトラム障害、認知、紹介、診断（英国）。紹介経路のための明確で実践的なステップを提供。
• DSM-5-TR（2022年版）の自閉症スペクトラム障害基準の概要、現在の診断の枠組みについて。
• CDCの自閉症スペクトラムのページ：最新の、親にやさしい情報とサービスへのリンク。

注意：ASSQテストのスコアがカットオフ値前後またはそれ以上の場合、あるいはスコアが低くても直感的に何かおかしいと感じる場合は、免許を持った臨床医との話し合いを検討してください。早期の適切なサポートは決して無駄にはなりません。心理学の研究者であり作家である私は、これらのツールの限界とすべての子どもの尊厳を尊重しながら、これらのツールを日常的なわかりやすさに変換することに全力を注いでいる。

本コンテンツは、教育および一般的な情報提供のみを目的としたものであり、いかなる形の臨床的評価、診断、または治療のアドバイスも行うものではありません。お子様の発達や行動についてご質問がある場合は、免許を持った専門家にご相談ください。

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