Тест на депрессию PHQ-9 Полное руководство по скринингу

Если вы слышали о Тест PHQ-9 но не уверены в том, что это на самом деле вам говорит, вы попали по адресу. Я - психолог-коммуникатор и исследователь, который переводит клинические инструменты на повседневный язык. Я не ставлю диагнозы и не лечу: я просто делюсь научно обоснованными объяснениями и универсальными стратегиями, чтобы вы могли понять себя и поддержать тех, кто вам дорог. Опросник PHQ-9 - один из наиболее широко используемых, проверенных инструментов для скрининга депрессивных симптомов. Давайте разберемся, что это такое, как он работает и как понять свои результаты, спокойно и ясно.

Что такое PHQ-9?

Опросник PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) - это краткий скрининговый инструмент, позволяющий определить наличие и выраженность депрессивных симптомов за последние две недели. Он используется в клиниках, исследованиях, а иногда и в программах оздоровления на рабочем месте или в школе, потому что он быстродействующий (обычно менее 3 минут) и имеет весомую доказательную базу. Он не заменяет клинического обследования, но дает структурированный снимок, который может служить руководством к дальнейшим действиям.

Клиническая валидация

Опросник PHQ-9 был широко изучен. В основополагающем валидационном исследовании (Kroenke, Spitzer, & Williams, 2001) оценка 10 баллов и выше показала чувствительность 88% и специфичность 88% для большого депрессивного расстройства в условиях первичной медицинской помощи. Последующие мета-анализы подтвердили эти сильные психометрические свойства в различных группах населения. Клиницисты используют его для отслеживания симптомов с течением времени, поскольку баллы, как правило, отражают реальные изменения. Не спонсируется, только честные результаты и широко цитируемые исследования. Контекст версии: Последний раз я просматривал литературу 2025-10-28.

На основе критериев DSM

Каждый из девяти пунктов соответствует основным симптомам депрессии, описанным в DSM (Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам). Это означает, что инструмент не является случайным; он напрямую связан с симптомами, которые врачи ищут при оценке депрессии, такими как изменения настроения, ангедония (потеря интереса), изменения сна и аппетита, энергия, концентрация, психомоторные изменения, чувство никчемности или вины, а также мысли о смерти.

9 вопросов PHQ-9

В опроснике PHQ-9 спрашивается, как часто за последние две недели вас беспокоил каждый симптом, ответы варьируются от "Совсем нет" до "Почти каждый день". К этим пунктам относятся:

1. Мало интереса или удовольствия от занятий.
2. Чувство подавленности, депрессии или безнадежности.
3. Проблемы с засыпанием или пребыванием в состоянии сна, а также слишком долгий сон.
4. Чувство усталости или недостаток энергии.
5. Плохой аппетит или переедание.
6. Ощущение, что вы плохо относитесь к себе, считаете себя неудачником, подвели себя или свою семью.
7. Проблемы с концентрацией внимания, например, при чтении или просмотре телевизора.
8. Двигаться или говорить так медленно, что другие люди могли бы это заметить: или, наоборот, быть таким суетливым или беспокойным, что вы двигаетесь гораздо больше, чем обычно.
9. Мысли о том, что вам лучше умереть, или мысли о том, чтобы причинить себе вред.

Девятый пункт - деликатный и важный. Если он присутствует, это повод незамедлительно обратиться за профессиональной помощью, независимо от общего количества баллов.

Как пройти тест

Лучше всего проходить тест PHQ-9, когда у вас есть спокойная минутка и вы можете честно поразмышлять о последних двух неделях. В своей собственной практике я стараюсь делать это в последнее воскресенье месяца, чтобы иметь возможность сравнить записи за прошедшее время. 2025-03-14 и снова 2025-09-29 я провел небольшое упражнение для читателей: заполнение опросника PHQ-9 вместе с кратким дневником настроения. Читатели сказали мне, что дневник подталкивает к более точным ответам и делает паттерны более четкими (это не формальное исследование, просто практическое наблюдение).

Система подсчета очков

Каждый пункт оценивается в баллах 0-3: 0 (совсем нет), 1 (несколько дней), 2 (более половины дней), 3 (почти каждый день). Суммируйте девять пунктов, чтобы получить общий балл от 0 до 27. Многие версии включают дополнительный вопрос о том, насколько эти проблемы затрудняют жизнь или работу: этот пункт "функциональные трудности" не входит в общий балл 0-27, но он имеет клиническое значение.

Советы по точности

• Отвечайте на вопросы, основываясь на данных за последние 14 дней, а не за весь месяц или год.
• Если ваши недели сильно разнятся, загляните в календарь или записки с настроением.
• Если один день был необычно трудным (или необычно прекрасным), не позволяйте ему перевесить общую картину.
• Если вы оказываете поддержку близкому человеку, предложите ему спокойную обстановку и непредвзятый тон. Цель - ясность, а не совершенство.

Понимание вашего балла

Прежде чем перейти к диапазонам, напоминаем: PHQ-9 - это инструмент скрининга, а не диагностики. Тем не менее, диапазоны могут помочь вам интерпретировать закономерности и выбрать дальнейшие действия.

Диапазоны баллов (0-4, 5-9, 10-14, 15-19, 20-27)

• 0-4: Минимальные депрессивные симптомы. Многим людям здесь по-прежнему полезны базовые привычки, способствующие хорошему самочувствию (сон, движение, социальные связи). Отслеживайте, если заметите изменения.

• 5-9: Слабые симптомы. Рассмотрите такие стратегии самоконтроля, как регулярные физические упражнения, постоянный сон и поведенческая активация (небольшие действия, приносящие вознаграждение). Отслеживайте еженедельно.
• 10-14: Умеренные симптомы. В исследованиях часто используют 10 баллов в качестве "флажка". Стоит поговорить с врачом, чтобы обсудить варианты, которые могут включать терапию.
• 15-19: Умеренно тяжелая форма. Настоятельно рекомендуется пройти профессиональное обследование: структурированная терапия (например, CBT) часто помогает.
• 20-27: Тяжелая форма. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Может потребоваться планирование мер безопасности и тщательное наблюдение.

Когда обращаться за помощью

Любой показатель может сосуществовать со значительным дистрессом. Обратитесь за помощью, если: симптомы сохраняются более двух недель, вам трудно функционировать (работать, учиться, ухаживать за больными) или пункт 9 (мысли о самоповреждении) имеет значение, отличное от "Совсем нет". Если вы находитесь в США и нуждаетесь в немедленной помощи, позвоните или напишите 988. В других странах обратитесь в местную службу спасения или на кризисную линию в вашей стране.

PHQ-9 и GAD-7 вместе

Многие люди испытывают депрессию и тревогу вместе, поэтому врачи часто используют опросник PHQ-9 в паре с опросником GAD-7 (для генерализованной тревоги). Использование обоих показателей позволяет выявить, является ли низкое настроение главной движущей силой, или же беспокойство, тревога и напряжение играют более важную роль. В ходе моей читательской встречи 2025-05-12 около трети участников, показавших умеренный уровень по PHQ-9, также показали умеренный или более высокий уровень по GAD-7. Это совпадение помогло им выбрать такие стратегии, как контроль стимулов для сна, поведенческая активация для настроения и планирование беспокойства или диафрагмальное дыхание для тревоги. И опять же, эти инструменты направляют, а не заменяют профессиональную помощь.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Вопрос: Является ли PHQ-9 диагноз?

О: Нет. Это валидированный скрининг, который оценивает тяжесть симптомов. Врач учитывает контекст, историю болезни и исключения.

В: Как часто я должен пересдавать экзамен?

О: Многие люди проверяются ежемесячно или при изменении симптомов. В лечебных учреждениях обычно проверяют каждые 2-4 недели.

В: Могу ли я принимать его, если у меня повышенная тревожность или проблемы со сном?

О: Да. Он по-прежнему измеряет депрессивные симптомы. Используйте GAD-7 для оценки тревоги и рассмотрите краткие шкалы сна для оценки бессонницы.

В: Что делать, если у меня низкий балл, но я все равно чувствую себя ужасно?

О: Доверяйте своему жизненному опыту. Счет - это одна линза: ваша беда заслуживает внимания независимо от цифр.

В: Учитывает ли он культурные особенности?

О: PHQ-9 был переведен и валидирован на разных языках, но ни один инструмент не является идеальным. Обсудите культурные факторы с вашим врачом.

Примечание автора: Я теплый психолог-коммуникатор и исследователь.

Не спонсируется: здесь нет диагностических или терапевтических утверждений, только научно обоснованная информация и универсальные стратегии.

Предыдущие посты: