Самооценка по шкале социальной тревожности LSAS

Социальные ситуации могут показаться удивительно сложными. Сайт Тест LSASШкала социальной тревожности Либовица - это структурированный способ понять, как страх и избегание проявляются в повседневном общении. В этом руководстве я объясню, что измеряет тест LSAS, как правильно его заполнять и как обычно интерпретируются результаты, а также мягко, но точно расскажу о том, что он может и чего не может вам сказать. Я также укажу вам на авторитетные ресурсы и расскажу, как я оцениваю подобные инструменты в своем исследовательском процессе, не завышая претензий.

Что такое тест LSAS?

Тест LSAS (Шкала социальной тревожности Либовица) - один из наиболее широко используемых показателей социальной тревожности. Первоначально он был разработан психиатром Майкл Р. Либовиц В 1987 году он оценивает страх и избегание в различных социальных и исполнительских ситуациях. Существует два основных формата:

• LSAS (структурированное интервью), проводимое врачом.
• LSAS-SR (опросник для самоотчета)

Обе версии направлены на то, чтобы определить, как часто вы избегаете определенных ситуаций и насколько сильный страх они вызывают. Шкала имеет сильную психометрическую поддержку, особенно в клинических и исследовательских условиях (например, Heimberg et al., 1999: Fresco et al., 2001), и часто используется для отслеживания изменений в ходе терапии.

Развитие и назначение

LSAS появился в то время, когда социальная фобия (теперь "социальное тревожное расстройство", SAD) нуждалась в более точных операциональных определениях для исследований и лечения. Подход Либовица был прагматичным: определите типичные социальные и рабочие сценарии, а затем попросите людей оценить страх и избегание. Такая структура двойного рейтинга помогает отличить людей, которые испытывают тревогу, но все равно идут вперед, от тех, кто справляется с ситуацией, в основном держась в стороне.

На практике врачи используют LSAS для:

• Скрининг на клинически значимые симптомы социальной тревоги
• Установите исходный уровень до начала лечения
• Отслеживайте изменения с течением времени (например, в ходе когнитивно-поведенческой терапии или медикаментозного лечения).

Фокус социального тревожного расстройства

Тест LSAS специально разработан для лечения социального тревожного расстройства. Он фокусируется на ситуациях, которые обычно вызывают опасения смущения, осуждения или пристального внимания, публичных выступлениях, встречах с незнакомыми людьми, приеме пищи на публике или нахождении в центре внимания. Хотя Баллы LSAS могут определить вероятность и степень тяжести SAD, но сами по себе они не подтверждают диагноз. Формальный диагноз должен учитывать критерии DSM-5-TR, клиническое интервью, продолжительность/обесценивание и дифференциальные диагнозы (например, состояния аутистического спектра, паническое расстройство, агорафобия или дисморфическое расстройство тела).

Как пройти тест LSAS

Тест LSAS-SR прост и занимает у большинства людей около 10-15 минут, особенно если вы знакомы со сценариями. Если вы заполняете версию, проводимую врачом, ожидайте аналогичного содержания, сопровождаемого вопросами.

24 ситуации

Тест LSAS охватывает 24 распространенные социальные или исполнительские ситуации, относящиеся к двум широким категориям: социальное взаимодействие (например, начало разговора, посещение вечеринки) и исполнительская деятельность (например, произнесение речи, сдача теста под наблюдением). Этот диапазон является намеренным, в нем представлены повседневные ситуации и ситуации с высокими ставками, чтобы определить, насколько распространены ваши тревога и избегание.

Только примеры, не полный текст пункта LSAS.

Типичные предметы включают:

• Телефонные разговоры в общественных местах
• Встреча с незнакомцами
• Отправляемся на вечеринку
• Выступать на собрании
• Есть или пить в общественных местах
• Выступать или играть, или говорить

Оценки страха и избегания

В каждой ситуации вы оцениваете две вещи по результатам прошедшей недели:

• Страх: 0 (нет), 1 (легкий), 2 (умеренный), 3 (сильный)
• Избегание: 0 (никогда), 1 (время от времени), 2 (часто), 3 (обычно)

Важные советы по точности:

• Сделайте якорь на прошлую неделю. Если ситуация не произошла, представьте, что бы вы чувствовали, если бы она произошла.
• Оцените избегание только по причине тревоги. Если вы пропустили вечеринку из-за болезни или путешествия, это не избегание, вызванное страхом.
• Будьте конкретны. "Время от времени" означает, что вы избегали этого примерно 10-40% раз: "часто" ~40-70%: "обычно" более 70% раз. Это не официальные границы, но они помогут откалибровать вашу интуицию.
• Будьте последовательны во всех пунктах. Если публичные выступления вызывают у вас ужас, но вы избегаете их лишь "время от времени", ваша оценка страха может быть высокой, а избегание - умеренным. Такая закономерность информативна.

Быстрый контрольный список, который я использую при изучении таких инструментов самоотчета, как LSAS-SR:

• Прочитайте все предметы один раз перед выставлением оценки, чтобы почувствовать объем
• Установите таймер на 12-15 минут, чтобы не задумываться над каким-то одним пунктом.
• Ответьте за один присест и в тихом месте
• Если вы проходите терапию, сохраняйте свои необработанные ответы, чтобы сравнивать их из месяца в месяц.

Интерпретация результатов теста LSAS

В шкале LSAS суммируются 24 оценки страха (0-72) и 24 оценки избегания (0-72), что позволяет получить общий балл от 0 до 144. Более высокие баллы свидетельствуют о более сильной социальной тревоге. В некоторых версиях приводятся отдельные итоговые показатели по подшкалам (страх, избегание), которые клиницисты могут использовать для подбора лечения.

Диапазоны баллов

Значения отсечения несколько различаются в зависимости от исследования, популяции и того, является ли опросник клиническим или самоотчетным. В клинической и исследовательской практике распространены следующие диапазоны для LSAS-SR (см. Heimberg et al., 1999: Fresco et al., 2001: Rytwinski et al., 2009):

• 0-29: маловероятное SAD или минимальная социальная тревожность
• 30-49: Умеренная социальная тревожность: возможно SAD
• 50-64: Умеренная социальная тревожность: вероятно, SAD
• 65-79: Заметная социальная тревожность
• 80-94: Тяжелая социальная тревога
• 95-144: Очень сильная социальная тревожность

Пожалуйста, рассматривайте их как руководство, а не как вердикт. В некоторых протоколах для определения вероятного SAD в исследовательских выборках используется значение ≥60, в то время как другие считают пороговым значением ≥30. требуют дальнейшей оценкиОсобенно в общественных местах.

Уровни тяжести

Тяжесть отражает как интенсивность страха, так и его функциональное воздействие через избегание. При планировании терапии клиницисты часто обращают внимание не только на общий балл, но и на паттерны:

• Страх, связанный с выполнением работы (например, презентаций, тестов), может указывать на необходимость выполнения целевых упражнений по воздействию и навыков физиологического возбуждения.
• Страх социального взаимодействия (например, светских бесед, знакомства с новыми людьми) может быть полезен при когнитивной перестройке, связанной с самокритикой и поведенческими экспериментами.
• Высокий уровень страха при низком уровне избегания может свидетельствовать о сильной мотивации и способности справляться с ситуацией: высокий уровень избегания при умеренном страхе может свидетельствовать об укоренившемся поведении безопасности, которое поддерживает тревогу.

Если вы отслеживаете прогресс, многие врачи ищут достоверные изменения в пределах 10-12 баллов или более в течение нескольких недель, хотя точные пороговые значения зависят от условий и погрешности измерений. Устойчивое снижение показателей по подшкалам страха и избегания, сохраняющееся в течение двух или более контрольных проверок, часто свидетельствует о значимом улучшении.

Важные соображения

Исключить депрессию

LSAS не измеряет депрессию, генерализованную тревогу, панику или употребление психоактивных веществ, хотя эти состояния часто сопутствуют социальной тревоге. Поскольку депрессивные симптомы (например, низкий уровень энергии, ангедония) также могут приводить к тому, что вы остаетесь дома или избегаете людей, полезно проверить наличие депрессии с помощью проверенных инструментов, таких как опросник PHQ-9. Если уровень избегания по LSAS высок, но ваше избегание также соответствует классическим депрессивным чертам (например, потеря интереса в разных ситуациях, а не только когда за вами наблюдают или оценивают), целесообразно провести более широкую оценку.

Аналогичным образом, медицинские заболевания (например, проблемы с щитовидной железой), нейроразнообразие и культурные факторы могут определять проявления социальной тревоги. Врач учитывает эти различия, чтобы лечение соответствовало истинным причинам дистресса.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к специалисту, если вы чувствуете, что хотя бы один из следующих пунктов верен:

• Вы постоянно набираете баллы в среднем диапазоне или выше (часто ≥50 по LSAS-SR)
• Вы отказываетесь от возможностей (работа, учеба, отношения) из-за страха осуждения
• Вы полагаетесь на алкоголь или наркотики, чтобы пережить общественные события
• Вы чувствуете, что зашли в тупик, даже несмотря на попытки самопомощи

Основанные на доказательствах варианты включают когнитивно-бихевиоральную терапию (КБТ) с воздействием, терапию принятия и приверженности (ACT), а также СИОЗС/НРИ при наличии показаний. Национальный институт психического здоровья (NIMH) и Американская психологическая ассоциация (APA) предоставляют доступные обзоры методов лечения и способов поиска помощи. Если вы находитесь в кризисной ситуации или думаете о том, чтобы причинить себе вред, немедленно свяжитесь с местной службой спасения или кризисной линией.

Мягкое, но важное замечание: инструменты самоотчета лучше всего рассматривать как зачин для разговора. Они могут подтвердить ваш опыт и помочь заметить закономерности. Но они не заменяют суждения врача или полную диагностическую оценку.

Связанные ресурсы

• Оригинальный масштаб и фон: Liebowitz, M. R. (1987). Социальная фобия. Современные проблемы фармакопсихиатрии, 22, 141-173.
• Психометрические данные и валидизация самоотчета: Heimberg, R. G., et al. (1999). Психометрические свойства опросника LSAS-SR. Психологическая медицина, 29(1), 199-212.
• Дополнительная надежность/валидность: Fresco, D. M., et al. (2001). Шкала социальной тревожности Либовица: Сравнение психометрических свойств самоотчетов и форматов, применяемых врачом. Психологическая медицина, 31(6), 1025-1035.
• Метааналитический контекст: Rytwinski, N. K., et al. (2009). Скрининг социального тревожного расстройства с помощью опросника LSAS-SR: анализ операционных характеристик приемника. Депрессия и тревога, 26(1), 34-38.
• Обзор NIMH по социальному тревожному расстройству: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/social-anxiety-disorder
• Справочный центр APA о тревоге: https://www.apa.org/topics/anxiety

Как я подхожу к "проверке из первых рук" с этической точки зрения: Я не претендую на неопубликованные или полученные от пациентов данные. Вместо этого, когда я изучаю такие инструменты, как LSAS-SR, я провожу структурированное обследование, чтобы зафиксировать ясность и нагрузку, а затем сравниваю эти впечатления с опубликованными валидационными исследованиями и официальным руководством (последний обзор от 15 ноября 2025 года). Такой баланс - практическое знакомство плюс ссылки - помогает мне оставаться прозрачным, соблюдая при этом исследовательскую этику.

Разоблачения и ограничения:

• LSAS - это проверенный скрининг и показатель тяжести, а не самостоятельный диагностический инструмент.
• Диапазоны баллов и предельные значения немного отличаются в разных исследованиях и популяциях: клиницисты интерпретируют результаты в контексте.
• Если вы пользуетесь онлайн-версиями, убедитесь, что они ссылаются на LSAS-SR, включают оценки страха и избегания и четко указывают период оценки (прошедшая неделя).
• Для диагностики и планирования лечения всегда обращайтесь к лицензированному специалисту.

Если вы хотите распечатать бланк LSAS-SR, многие клиники и университеты предоставляют его копии для использования в учебных целях: проверьте, чтобы версия соответствовала стандартному формату из 24 пунктов с двумя шкалами и включала в себя 0-3 якоря для страха и избегания.

Эта статья предназначена только для общего ознакомления и не является клинической оценкой, диагнозом или советом по лечению. Если у вас есть проблемы с социальной тревожностью или психическим здоровьем, проконсультируйтесь с лицензированным врачом или специалистом по психическому здоровью.

Предыдущие посты: